低溫冷凍治療變應(yīng)性鼻炎結(jié)果討論

變應(yīng)性鼻炎屬Ⅰ型變反應(yīng)范疇，食入或吸入變應(yīng)原均可引發(fā)。近年研究發(fā)現(xiàn)粉塵螨、屋塵螨、德國(guó)小蠊的分泌物和尸體是排名前三的過(guò)敏源，塵螨的陽(yáng)性率高與當(dāng)?shù)氐臍夂颉⒖照{(diào)使用率有關(guān)，隨著城市空氣污染程度加重，霧霾天氣的增多，空氣中的SO2、O3不僅不利于呼吸道纖毛細(xì)胞對(duì)抗原的清除，還增加了塵螨與機(jī)體的接觸，因此很多地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎患者呈逐年上升趨勢(shì)。通過(guò)100例中-重度持續(xù)性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術(shù)治療，結(jié)果顯示：治療3個(gè)月后患者鼻部總體癥狀VAS評(píng)分較治療前顯著下降。89%的患者變應(yīng)原NPT轉(zhuǎn)為陰性，提示冷凍行下鼻甲消融術(shù)后患者鼻炎嚴(yán)重程度明顯減輕且鼻黏膜高反應(yīng)性顯著降低。患者治療后生活質(zhì)量明顯改善，這是由于下鼻甲有豐富的血管、血竇，小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管對(duì)低溫冷凍十分敏感，冷凍產(chǎn)生-196℃的低溫，可使小血管收縮，毛細(xì)血管閉塞，使組織內(nèi)的血流減少，并降低生物體內(nèi)分子運(yùn)動(dòng)的速率。冷凍后下鼻甲組織細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，類(lèi)脂質(zhì)包膜凝固變性。而在融化時(shí)，小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，血流緩慢，管腔內(nèi)有血栓形成，造成局部缺血組織壞死，可使病變組織脫落。其次，下鼻甲黏膜內(nèi)存在副交感神經(jīng)節(jié)。鼻腔內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)末梢的一些神經(jīng)肽(VIP)和P物質(zhì)(SP)、降鈣基因相關(guān)肽(CGRP)等對(duì)鼻黏膜的血管舒張和腺體分泌起調(diào)節(jié)作用。變應(yīng)性鼻炎者下鼻甲基底膜部SP和VIP陽(yáng)性纖維分布多，提示自主神經(jīng)由該處通過(guò)。所以冷凍行下鼻甲消融術(shù)可阻斷部分感覺(jué)神經(jīng)，降低感覺(jué)副交感神經(jīng)反射，減少SP和VIP的釋放，使變應(yīng)性鼻炎癥狀改善。綜上所述，鼻腔冷凍法行下鼻甲消融術(shù)對(duì)中-重度持續(xù)性AR有良好的療效，不但改善了噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀，也降低了鼻黏膜的高反應(yīng)性，而且有助于鼻呼吸和嗅覺(jué)功能的恢復(fù)，大大提高了患者的生活質(zhì)量，治療操作簡(jiǎn)便、安全，療程短，患者耐受性好，適合臨床推廣。液氮罐

結(jié)論中-重度持續(xù)性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術(shù)可獲得良好的臨床治療效果，改善鼻部癥狀，降低了鼻黏膜的高反應(yīng)性，有助于鼻呼吸和嗅覺(jué)功能的恢復(fù)。液氮罐