液態(tài)氮是一種一196℃的液體，治療過程是利用其冷凍效果破壞皮膚病灶，而使表皮壞死脫落。此過程大約需要l一2周時間。當(dāng)液態(tài)氮作用于疣體時，可使疣體組織中的水分在低溫下形成冰晶，導(dǎo)致病毒細(xì)胞脫水死亡以及誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，達(dá)到抗病毒作用，從而達(dá)到治療的目的。
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相對于激光療法，其具有對皮膚損傷小、不易留下疤痕、色素沉著較淺等優(yōu)點(diǎn)。液氮冷凍治療在臨床上應(yīng)用范圍廣泛，可治療疣、斑、痣等，均具有良好效果。現(xiàn)將我所2009年初至今，對352例患者冷凍治療的護(hù)理體會，總結(jié)如下。
1、不同疾病采取不同的冷凍方法和護(hù)理
1.1疣的液氮冷凍治療及護(hù)理
冷凍療法適用于數(shù)目較少的尋常疣和跖疣。尋常疣包括絲狀疣、指狀疣。冷凍時，除了疣的表面，主要冷凍基底部才能達(dá)到整體脫落的治療目的。扁平疣好發(fā)于青年人，應(yīng)注意掌握時機(jī)，在初發(fā)時皮損較活躍，發(fā)展較快，此時疣體色淺褐、淺紅或與膚色接近，可稍帶光澤，不宜采用冷凍治療，因其容易造成疣體增生，病損增多、擴(kuò)大，應(yīng)等疣體成熟穩(wěn)定，大小如黃豆或綠豆，顏色深褐、黑褐色，缺乏光澤，顯得較晦暗時，比較適合冷凍，一般采用噴射法。
跖疣由于表面有很厚的角質(zhì)層，可先用10%尿素軟膏封包再進(jìn)行冷凍治療舊1，且一般采用棉簽法，即用棉簽蘸液氮迅速放于病變組織上并施加一定壓力，以病變周圍1.0 mm左右的組織呈白色為充分冷凍標(biāo)準(zhǔn)。病變組織充分冷凍后讓其自然解凍為一個凍融周期，連續(xù)3個周期為1次治療。
1.2斑的液氮冷凍治療及護(hù)理
斑一般采用點(diǎn)狀噴射法，每個皮損約噴3 s，見皮損表面有薄霜即可，問隔1 min，再噴1次，即為1個凍融周期，一般需4—6個凍融周期。1次不宜數(shù)目太多，以免引發(fā)皮膚凍傷。
2、液氮冷凍治療的注意事項(xiàng)
2.1選擇適應(yīng)證
對病人的年齡、性別、病變種類、部位、大小、厚薄、療效等情況綜合考慮。并向患者說明冷凍過程可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，取得患者合作。對年老體弱、精神緊張的病人，**采取臥位治療，以免發(fā)生虛脫。瘢痕體質(zhì)的病人，應(yīng)避免冷凍治療。以免引起瘢痕增生。
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2.2嚴(yán)格掌握操作技術(shù)及注意事項(xiàng)
掌握好冷凍劑量、凍融時間及凍融次數(shù)，嚴(yán)格控制治療深度和范圍，防止冷凍程度不夠而治療不徹底或復(fù)發(fā)及冷凍程度過大而造成潰瘍、色素脫失、瘢痕等并發(fā)癥。根據(jù)不同的病變性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)闹委煵僮鞣椒?。噴射法定位?yīng)準(zhǔn)確，以減少周圍正常組織的損傷，噴射量及時間根據(jù)不同病損的特征而異。接觸法局部壓力要適當(dāng)，若壓力不夠，病變不能充分降溫影響療效;若壓力過度可破壞正常組織。冷凍液對細(xì)菌和病毒是極好的保存劑。因此，治療使用后的剩余液氮應(yīng)廢棄，治療用具和盛液氮的保溫瓶等，應(yīng)保持清潔，嚴(yán)格消毒。
3、冷凍治療后的護(hù)理
告知病人，在治療過程中，會感到刺痛，治療后數(shù)小時，可能有水泡形成，如果病患部位位于關(guān)節(jié)附近，則可能會有皮膚腫脹的情形，而且會持續(xù)數(shù)天，這都是治療后正常的反應(yīng)，15—20 d會自然痊愈。如水泡不小心弄破，有滲出液時，應(yīng)用生理鹽水清洗傷口，并涂抹消炎藥膏，再用消毒紗布包扎即可。治療后患部不可接觸水，保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。創(chuàng)面結(jié)痂后，不要強(qiáng)行剝離，應(yīng)讓其自行脫落。脫痂后避免陽光，尤其是面部，以免加重色素沉著。病情需要重復(fù)冷凍時，應(yīng)在痂皮脫落后進(jìn)行。
