孩子的臍帶血，到底該不該存?是否能包治百病?
此前，羊城派記者專門采訪了廣東省臍血庫和多家醫(yī)院的醫(yī)生，對(duì)一些主要疑問進(jìn)行了解答(詳見羊城晚報(bào)7月18日A5版報(bào)道)。
氣相液氮罐
那么，一份臍帶血采集之后會(huì)經(jīng)歷哪些程序?如何才是真正成功保存?公共庫和自體庫到底有啥不同?羊城派記者實(shí)地走訪了廣東省臍帶血庫，一探究竟。
廣東省臍血庫內(nèi)景
臍帶血儲(chǔ)存環(huán)境要求高
“產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)院的助產(chǎn)士和醫(yī)生會(huì)將臍帶血采集，并在24小時(shí)內(nèi)由我們的工作人員入庫保存。”廣東省臍血庫實(shí)驗(yàn)室技術(shù)總監(jiān)魏偉博士帶領(lǐng)羊城派記者參觀臍血庫實(shí)驗(yàn)室時(shí)如是說。 (更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
那么，一份臍帶血，從采集到入庫會(huì)經(jīng)歷哪些步驟呢?魏偉介紹,一份臍血從采集到最終入庫主要包括制備、檢測、儲(chǔ)存等流程,具體流程則包括科學(xué)宣教、辦理手續(xù)、臍血采集、取血、運(yùn)輸、干細(xì)胞制備、程控降溫、液氮凍存、各種檢測及細(xì)胞活性培養(yǎng)、配型,出具檢測報(bào)告等。
由于臍血的制備對(duì)環(huán)境要求很高,因此制備室參照我國藥品GMP的標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì),是一個(gè)萬級(jí)潔凈間,制備室內(nèi)必須保持恒溫恒濕,一年四季都控制在20℃-24℃,室內(nèi)空氣中微粒數(shù)及細(xì)菌數(shù)量也要嚴(yán)格控制在國家標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。
因此,為了防止人為把細(xì)菌、塵埃帶入制備室,每個(gè)實(shí)驗(yàn)員進(jìn)入制備室必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒。
所有的工作人員進(jìn)去制備室的時(shí)候要先換鞋、經(jīng)過專業(yè)的七步洗手法洗手,穿無菌服、戴口罩、帽子、最后再穿上隔離服、戴上無菌手套經(jīng)過風(fēng)淋后才能進(jìn)入制備室。
廣東存臍血會(huì)篩查地貧和蠶豆病
魏偉介紹,保存臍血,并非保存臍血液,而是保存其中的造血干細(xì)胞。
因此，血液進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之后,工作人員會(huì)用專門的醫(yī)療儀器提取臍血中的造血干細(xì)胞,去掉臍血中的血漿、紅細(xì)胞,留取中間富含造血干細(xì)胞的細(xì)胞層。
干細(xì)胞提取出來后,要對(duì)每一份臍血進(jìn)行病毒核酸檢測,評(píng)估每一份造血干細(xì)胞的活性和活力,另外還會(huì)做一系列的檢測:如病原微生物的檢測,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨細(xì)胞病毒,還有細(xì)菌感染的檢測。
由于廣東是地貧(地中海貧血)和G6PD(俗稱“蠶豆病”)的高發(fā)區(qū),廣東省臍血庫針對(duì)公共捐獻(xiàn)的臍血還增加這兩項(xiàng)遺傳疾病的篩查。在檢測中,如果有其中一項(xiàng)不合格,臍血就不能入庫。
各項(xiàng)檢測都符合入庫要求后,臍血最后要進(jìn)入冷凍庫,臍血干細(xì)胞將凍存在-196℃的液氮環(huán)境下。
羊城派記者從現(xiàn)場看到，每一個(gè)液氮罐都配備十分專業(yè)的監(jiān)控設(shè)備，時(shí)刻監(jiān)控著罐內(nèi)的情況，每一個(gè)罐可以儲(chǔ)存5000份臍帶血。 (更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
值得一提的是，在廣東省臍帶血庫，還可以通過產(chǎn)婦的身份證號(hào)(或臍帶血編號(hào))查找到臍帶血儲(chǔ)存的具體位置。
氣相液氮罐
廣東省臍血庫內(nèi)景
儲(chǔ)存超10年的臍血超60份
也有人擔(dān)心，如果這一過程中稍有疏漏，會(huì)不會(huì)讓臍帶血受污染呢?
對(duì)此，羊城派記者了解到，廣東省臍血庫嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)法規(guī)，每年接受衛(wèi)生主管部門的督導(dǎo)檢查。
因?yàn)橘|(zhì)量體系嚴(yán)謹(jǐn)，廣東省臍血庫在獲得國家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的血站執(zhí)業(yè)許可證的同時(shí)，連續(xù)多年通過ISO9001復(fù)審，于2015年10月獲得美國血庫學(xué)會(huì)頒發(fā)的AABB認(rèn)證，標(biāo)志著廣東省臍血庫的質(zhì)量體系獲得國際認(rèn)可。
記者還了解到，截止到2016年7月，廣東省臍血庫出庫臨床應(yīng)用的臍血中，存儲(chǔ)年限達(dá)到10年以上的，已經(jīng)超過60份。
公共庫可以替代自體庫嗎?
對(duì)于目前網(wǎng)上熱傳的“公共庫取代自體庫”、“公共庫出庫例數(shù)多，更有用”等觀點(diǎn)，廣東省臍血庫執(zhí)行副主任黃曉能表示，公共庫是面向的是全國有需要的人群，每份臍血是一對(duì)多的關(guān)系。
而自體庫是自己給自己存的，是一對(duì)一的關(guān)系，所以這兩者使用的對(duì)象和基數(shù)是完全不一樣的，是沒有可比性的。
另外，患者的年齡段差異很大，也沒有可比性。
廣東庫目前使用自存臍血的患者**年齡僅僅9歲4個(gè)月，但是公共庫使用臍血的患者年齡跨度從6月嬰兒到84歲老年患者。
此外，2007年廣東省臍血庫才開始運(yùn)營，廣東庫自體應(yīng)用的例數(shù)在逐年增長，當(dāng)自存臍血儲(chǔ)存量足夠大的時(shí)候，可以接近社會(huì)自然發(fā)病率。
因此，黃曉能表示，不應(yīng)該用“出庫絕對(duì)數(shù)量值”來比較公共庫和自體庫出庫例數(shù)的差異，因?yàn)閮烧叩那疤峋筒灰粯樱荒芤源藖矸磳?duì)有需求和健康意識(shí)的人群去自存。
針對(duì)有人認(rèn)為“捐贈(zèng)臍血和自存臍血在辦理?xiàng)l件上不同”“臍血庫更重視自體臍血存儲(chǔ)”等問題，黃曉能表示，一直以來，廣東省臍血庫依據(jù)國家的法律法規(guī)和臍血政策，倡導(dǎo)“充分知情，深入理解，認(rèn)真思考，謹(jǐn)慎決策”的宣教方針，針對(duì)產(chǎn)婦咨詢，秉持無差別宣教的原則，確保產(chǎn)婦對(duì)臍血的知情權(quán)，讓產(chǎn)婦自行做出對(duì)臍血的處置決定。
氣相液氮罐
國家標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)公共庫即非血緣移植供血前提制定的，自體庫則是參照公共庫標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營的。原則上，公共庫和自體庫的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。
廣東省臍血庫內(nèi)景
有人問到“公共庫臍血存儲(chǔ)的細(xì)胞數(shù)是否要求更高”，黃主任認(rèn)為，主要在于使用異體造血干細(xì)胞移植時(shí)排斥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致大量植入細(xì)胞滅活。
公共庫為了保障臨床非血緣移植時(shí)治療效果(單例標(biāo)本造血干細(xì)胞數(shù)應(yīng)高于15億以上)，嚴(yán)格篩選大血量(細(xì)胞數(shù)量多)的臍血入庫凍存。而自體庫因?yàn)橹幌抻谧陨硎褂们也话l(fā)生排斥反應(yīng)，在尊重儲(chǔ)戶個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上，對(duì)于符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的予以凍存
